火针疗法概述编辑《灵枢·寿夭刚柔》云:“刺布衣者,以火焠之。“《灵枢·官针》云:“焠刺者,刺燔针则取痹也。”张仲景《伤寒论》中有“烧针令其汗”,“火逆下之,因烧针烦躁者”,“表里俱虚,阴阳气并竭,无阳则阴独,复加烧针……”等记载。直到唐代孙思邈《千金要方》才正式定名为“火针”。明代杨洲的《针灸大成》记述最详:“频以麻油蘸其针,针上烧令通红,用方有功。若不红,不能去病,反损于人。”明代高武《针灸聚英》云:“人身诸处皆可行针,面上忌之。凡季夏,大经血盛皆下流两脚,切忌妄行火针于两脚内及足……火针者,宜破痈毒发背,溃脓在内,外皮无头者,但按肿软不坚者以溃脓。”说明火针在明代已广泛应用于临床。近代火针使用一般有两种情况:长针深刺,治疗瘰疬、象皮腿、痈疽排脓;短汁浅刺,治疗风湿痛、肌肤冷麻。火针疗法操作方法编辑①选用22-28号不锈钢针,针柄用布包裹,以不导热为宜。施术时,在患部及其周围用碘酒、酒精消毒,然后用2%-10%普鲁卡因(可混入0.2%的盐酸肾上腺素以防出血)作浸润麻醉,约2分后,将针在酒精灯上烧红,左手固定患部,右手持针。迅速刺入患部或其周围,然后立即将针拔出。②针刺的深度,视溃疡种类和病变深浅而定。每次针数的多少,根据病变局部面积的大小而定,一般1-3针。③针刺间隔,1-2周针1次为宜。火针疗法禁忌症编辑①火针刺激强烈,孕妇及年老体弱者禁用。②火热证候和局部红肿者不宜用。③高血压、心脏病、恶性肿瘤等禁用。火针疗法注意事项编辑①施行火针后,针孔要用消毒纱布包敷,以防感染。②使用火针时,必须细心慎重,动作敏捷、准确,避开血管、肌腱、神经干及内脏器官,以防损伤。③火针必须把针烧红,速刺速起,不能停留,深浅适度。④用本法治疗前,要做好病人思想工作,解除思想顾虑,消除紧张心理,取得病人配合,然后方可进行治疗。火针疗法按语编辑火针疗法具有温经散寒、通经洛络作用。以往临床多用以治疗虚寒性的痈肿,近代扩展了火针的治疗范围。对某些病证有其显著的功效,如扁平疣、痣、瘰疬等。
轻症荨麻疹患者虽然没有太严重危害,但荨麻疹患者会有较剧烈的瘙痒,影响患者的学习工作和休息。较重的荨麻疹患者会伴有明显的全身症状,发热怕冷倦怠等需要休息。对患者的身心健康均有较大的影响,不能工作学习。对于重症荨麻疹患者或伴有粘膜损害,或有过敏性休克时,则可危及生命。需立即抢救治疗。如呼吸困难或休克时间较长,对大脑、肾等脏器会产生严重的后遗症。 而慢性荨麻疹一般主要是夜间皮疹加重,对患者的睡眠休息和休息产生严重的影响。进而影响每天的工作,长期睡眠不足可致头晕、四肢乏力、记忆力下降等对患者整个的身心健康产生严重的影响。这里对慢性荨麻疹的病因分析: 近年来,患慢性荨麻疹的越来越多,有的人整天身上发痒,起红色的疙瘩,来无影,去无踪;有的人只要在皮肤上挠一下,立马有红色高起的印迹,痒得让人难受;有的人一激动或运动后就全身起小风团,特痒;还有的人见冷水或冬天发,有的人在热天发疹;有的人在阳光下症状明显,等等。严重影响患者的工作、学习,甚至吃饭、睡觉都受到影响。患者往往不停地吃药,但停药后又恢复到老样子,患者十分苦恼。武汉协和医院皮肤性病科冯爱平 为什么会这样呢?下面分析几种常见的原因。胃病会引起荨麻疹 引起慢性荨麻疹的一个很重要的原因是体内有感染灶没清除,如扁桃体炎,结核感染,寄生虫感染等。有的人有胃病,爱打嗝,口腔有异味,很可能是胃内有一种幽门螺杆菌感染,有的人胃病治好以后,老不消退的荨麻疹也不再出现了。食物也可能是引起荨麻疹的元凶 患荨麻疹的人都知道有饮食过敏的问题,都以为海鲜,牛奶,牛肉等高蛋白的饮食和辛辣的东西是致敏的因素,有些人把什么都禁了,身上仍然在起风团,感到百思不得其解。其实,很多人未必会注意某些很一般的饮食如大米,小麦和大豆,鸡蛋等,包括很多蔬菜都可能成为致敏原。 有的患者有遗传背景 一些病人往往在上一代能找到有哮喘,荨麻疹等遗传背景人员,有的自身伴有其他自身免疫性疾病,如甲状腺疾病、风湿性关节炎、胰岛素依赖性糖尿病等。这种人用一般的抗组胺药治疗往往无效,需采用皮质激素或免疫球蛋白或免疫抑制剂治疗。心理因素不可忽视 有些学生,由于学习压力很大,也会导致荨麻疹的发生,如有些人一激动,或上课老师点他发言,一紧张就身上奇痒难忍,起小的风团,医学上叫胆碱能性荨麻疹。工作压力较大时也会有这种现象。 此外,环境因素、物理因素也会引起荨麻疹,如冷热的刺激,光照,压迫等,具体的机制也不清楚。有的人手一接触冷水就痒,起风团。这种人除检查有无遗传因素外,也可试着用从高温到低温的办法泡手,采取物理脱敏的办法治疗。 正因为慢性荨麻疹深层的奥秘很多,每个人的情况都不一样,因此,治疗手段很多,应根据每个人不同时段情况选择合适的药物或物理的方法治疗。关键是找准自己的根源所在,对症下药,方有奇效。否则,得吃很长时间的药物进行控制,同时在饮食上做文章,再缓慢减药,才能治愈。
中重度痤疮,该如何科学专业地治疗?关于痤疮的治疗,其分级对于临床选择合理的治疗措施极为重要。如痤疮严重程度的“三度四级”分法,该分级体现了痤疮的严重程度和皮损的性质,痤疮的治疗应根据其分级选择相应的治疗药物和手段,也就是根据患者的实际情况灵活掌握。从照片中,我们可以看出有炎性丘疹,还有红色痘印,也就是痤疮后炎症性红斑,属于中重度痤疮了,我选择果酸加水杨酸联合强脉冲光,并应用光动力治疗,联合治疗方案能达到更好的效果。从照片上,我们也可以看出,治疗效果还是可以的。其中,果酸、水杨酸可以杀灭痤疮杆菌,缓解炎症,调解细菌生长微环境(补水,保湿,控油)。强脉冲光不同波长的治疗头有不同的应用,有选择作用于血红蛋白的,可以改善红色痘印,也有选择作用针对痤疮丙酸杆菌代谢产物,能够杀灭痤疮丙酸杆菌,适用于轻中度炎症性痤疮。光动力治疗,毛囊皮脂腺摄入光敏剂后经光能治疗仪照射发生反应,产生活性氧,杀灭痤疮丙酸杆菌,抑制皮脂腺分泌,抵御痤疮的复发。有效减少甚至避免痘坑,痘印以及瘢痕的产生。对于中重度痤疮,单一的治疗方法都难以全面有效覆盖其发病机制的所有环节,所以此时多种治疗方法的联合是至关重要的!如果想了解更多的问题,可以给我评论留言。
湿气皮肤痒怎么办?近来感觉自己体内湿气特别重,一大早大便的时候总是很粘腻,黏在马桶里,冲水都冲不掉,而且拉的时候总是感觉拉不尽的,这两天天天下雨,感觉自己身体都开始发痒了,请问湿气皮肤痒如何是好?平时少食肥甘厚腻的食物,宜清淡。多到户外运动运动。如果瘙痒不是很严重就尽量忍一忍,不要随便去抓挠,可以在干痒部位用一些润肤保湿的东西。另外,要想养护皮肤,最重要的其实是保持良好而且睡眠时间需要充足,还要每天补充大量的水分。湿气重皮肤痒怎么办?注意做好这些应对措施
常识篇头发由毛干、毛根、毛囊构成,头皮约有10万个毛囊,成人期不能增添新的毛囊,一根头发经历生长期(90%,2-6年),退行期(1%,2-3周)、休止期(8%,2-3月),寿命约2-6年,成人每月头发平均可长出1CM左右。脱发是不是一种病,需要看医生吗?正常人每天可有70—100跟头发脱落,同时也有等量头发再生,这是正常新陈代谢。如果一旦出现以下三种情况之一,应该警惕是否有异常的脱发:1、每天脱落头发的数量:每天70-100根以上;2、头发总发量较以前减少;3、出现毛发的稀疏斑或者脱失斑。您可到专业医疗机构咨询皮肤科医生。常见的脱发性疾病有哪些引起毛发脱落的因素很多,包括遗传、精神情绪、营养不良、内分泌紊乱、自身免疫病、药物、感染、炎症性皮肤病等。不同原因导致的脱发的情况和预后是不同的。脱发性疾病常常分为瘢痕性脱发和非瘢痕性脱发。瘢痕性脱发会永久性破坏毛囊,导致永久性脱发,常见的原因包括外伤、烧伤或烫伤、感染(脓癣、秃发性毛囊炎等)、炎症性皮肤病(如盘型红斑狼疮、毛发扁平苔藓等)等。非瘢痕性脱发在致病因素去除后,毛发是可以重新长出来的。非瘢痕性脱发常见的有以下几种:雄激素性秃发、斑秃、休止期脱发、生长期脱发、牵拉性脱发、拔毛癖等。什么是雄激素性秃发(见雄激素性秃发篇)什么是斑秃这是一种自身免疫性的脱发性疾病,其实任何部位的毛发都有可能受累,发生脱落。发生自身免疫紊乱的诱因很复杂,有些人和精神情绪有关,有时高热、手术、身体打击、疫苗注射、其它内分泌或自身免疫病都有可能诱发斑秃,但也有人找不到任何诱发因素。治疗以去除诱因、调节免疫为主。大部分斑秃病情较轻,仅累及部分头皮,可在6个月到2年内自愈,但也有部分患者病情较重,累及大部分头皮和/或眉毛、睫毛、阴毛、腋毛,甚至汗毛和甲,自愈的可能性比较小。什么是休止期脱发其实休止期脱发是日常生活中发生率最高的脱发类型,只是因为大多脱发程度较轻而没有引起人们的注意而已。其诱发原因很多,生理性的包括新生儿枕秃、产后脱发,可以自然恢复。病理性因素包括精神情绪因素、营养缺乏、内分泌疾病、中毒、药物、感染等。诱因去除后可恢复。现在很多人生活不规律,经常熬夜、暴饮暴食,有时又不吃饭,都有可能导致休止期脱发。什么是牵拉性脱发常见于扎马尾辫的女性,头发长期慢性牵拉,可以使受拉扯的头发脱落,严重者可导致永久性脱落。什么是拔毛癖这是一种心理疾患,往往患者处于焦虑状态,常发生于儿童,也可见于成年人。患者常常不自觉地拉扯头发、眉毛、胡须,甚至睫毛,而自己并不感到疼痛。其特点是脱落的头发的根部往往都有比较长的白色的膜,并且可以粘在书本、桌子或者墙上,脱发的部位可以看到正常的不易脱落的毛发。勿轻信广告和偏方由于“救发心切”,一些患者轻信广告和偏方,尝试各种号称有“防脱功能”的洗发水、补肾保健品以及“特效偏方”,期待立竿见影的效果,这些没有科学依据的手段完全不能解决脱发问题,反而延误治疗良机,应到正规医疗机构进行正确诊断和坚持正规治疗。治疗脱发是否需要忌口一般不需要忌口,目前没有证据表明何种食物会导致脱发。但是有一些研究报告显示高水平的血脂会增加血液中游离睾酮的含量,从而可能加重雄激素性秃发,所以无论是为了头发还是为了身体的整体健康,都应该注意饮食的合理化。多吃黑芝麻、核桃之类的食物对治疗脱发有帮助吗头发的生长需要均衡的营养,黑芝麻和核桃之类的食物可以补充一些微量元素、维生素、非饱和脂肪酸等,但是不能满足所有的营养需求,所以适当的摄入是应该的,但还起不到治疗脱发的目的。洗头不适当会导致脱发吗没有证据表明洗头洗发可以影响头发的生长。如果洗发不适当最直接的损伤是针对头皮和毛干(发丝)的,可能会出现头皮屑、头皮瘙痒、头发干涩易断等。护发素会导致脱发吗护发素的主要作用是填补毛干(发丝)表面受损毛小皮(毛鳞片)的缺损,中和毛干表面的负电荷,从而使毛干表面的摩擦力大幅度减少,头发变得顺滑。在洗发过程中,由于外力,许多处于休止期的毛干会脱落。由于护发素减少了毛发间的摩擦力,使得这些已经脱出毛囊的毛发会更加容易集中掉落,所以只是显得此时头发脱落较多,而并非导致脱发。对于长发的脱发患者,尤其是针对染烫过的长发,适当使用护发素是有必要的,这样可以减少梳理过程中由于抻拉而脱落和断落的毛发数量。外涂姜汁可以生发吗脱发的种类很多,原因不同,发病机制很复杂,没有特效药物或“食物”可以治疗所有的脱发疾病,而且姜汁没有明确的促进毛发生长的作用,所以盲目使用姜汁是不科学的。但在斑秃的治疗中姜汁的刺激可能(缺乏临床研究支持)有一定的效果,所以斑秃的患者可以尝试使用。女性脱发患者就诊前应注意什么女性脱发的诊断比较复杂,需要考虑众多问题而进行鉴别。例如月经是否规律,性激素水平是否正常,甲状腺功能是否正常,是否有营养不足(经血过多、肠道吸收不良、节食等均可导致),是否有自身免疫病等。医生一般会详细询问病史、月经史、生活状态、精神睡眠状态、饮食习惯、有无其他疾病、服药史、家族史等;检查全身的毛发分布情况,体态等。根据需要还会进行一些化验检查:血细胞计数、血沉、肝功能、铁蛋白、维生素b12、叶酸、维生素D、血糖、胰岛素释放试验、甲状腺功能、甲状腺相关抗体、抗核抗体、性激素水平、性激素结合球蛋白等。有一些特殊情况还会进行组织病理学检查。患者就诊前要收集脱落头发进行毛发镜检。收集方法:保持2-3天不要洗头后,彻底梳理头发,梳理头发时要站在书桌前,低头,由后向前梳理,使梳理过程中脱落的头发都落在桌子上,把这些头发收集起来并整理好。注意:收集头发时不要遗漏那些细小的毛发。然后整理粘贴成如下形式:请发根朝上。最后将所收集的毛发的数量标记在旁边。头皮出油多是否会导致脱发头皮的油脂来源于皮脂腺,皮脂腺的分泌活动主要由雄激素控制,所以在青春期以后才会出现头发油腻的情况。皮脂的作用主要是保护皮肤和毛发,但是皮脂产生过多,会使皮肤和头发都变得油腻腻的,并容易出现头皮屑,虽然有碍观瞻,但是并不会导致脱发。如果头皮十分油腻,有脂溢性皮炎或毛囊炎等轻微的炎症反应长期存在的话,对毛发的生长也有一定的影响,所以也不能置之不理。在男性型秃发的患者中,头顶部的毛囊由于在雄激素的作用下逐渐变小,相应的局部头发也逐渐变得细小稀疏,而局部的皮脂腺也在雄激素的作用下产生大量的皮脂,因此二者常常相伴出现,使得人们错误地认为头发的改变是由于过多的油污堆积引起来的。随着现代医学的发展,明确了脱发和出油不是因果关系,所以单纯控油是不能起到防脱生发的作用的。雄激素性秃发篇——男性型秃发什么是雄激素性秃发?雄激素性秃发又称脂溢性脱发和早秃,是日常生活中最常见的脱发类型之一。在中国男性中,其患病率近20%,多发生于20-30左右;女性中的发病率在5%左右,多见于中老年女性,但也有进入青春期就发病的患者。该症的发病率随年龄增长而增加,脱发程度也随年龄增长而不断加重。什么是男性型秃发,什么是女性型秃发男性和女性都可以发生雄激素性秃发。男性患者中多数表现为额部发际逐渐后退,顶部头发逐渐稀疏、细软,最严重者头顶和额部发际的头发消失,仅留有后枕部和两侧的头发。这种表现为男性型秃发。多数女性患者与前者不同,其额部发际保留,头顶部的头发大面积的稀疏,其程度逐渐加重,一般不似男性型秃发发展迅速,称为女性性秃发。如何判断是否患有男性型脱发?一般来说,这种脱发主要有一下表现:1、大多先从前额两侧发际开始,发际线呈M型逐渐向头顶后移;2、头顶部头发逐渐变得细软、稀疏,生长速度减缓;3、最后出现明显的脱发区,局部皮肤光亮,残留少许细软短毛;而脑后及两侧头发依存,常呈马蹄形外观;以上为男性型脱发的典型表现,若欠缺及时的治疗,脱发会进行性加重,而丧失治疗时机。什么原因导致男性型秃发?1、家族遗传国内研究表明,51.8%的男性型脱发患者有家族史。国外有研究证明,父亲、母亲或外祖父有脱发的男性脱发患病率约是无脱发家族史男性患病率的2.5倍。2、双氢睾酮一种名叫双氢睾酮(DHT)的物质是导致男性型脱发的主要因素。出现男性型脱发的男士,头皮中的双氢睾酮(DHT)含量增加,导致头发的毛囊逐渐萎缩,使头发变细,头发数目下降,影响头发的正常生长周期。男性型脱发可以治疗吗?正确及时的治疗可以帮助您减缓脱发的速度,甚至让头发重生。治疗方法主要包括内服药物、外用药物及在药物治疗配合下的毛发移植等。由于男性型脱发是一个进行性加重的疾病,应尽早治疗,治疗越早疗效越好。由于头发生长缓慢,通常需坚持用药3个月左右才会出现头发脱落减缓、4-6个月头发再生,1-2年效果最佳。因此,要设立合理的治疗预期,建立起长期作战的心理准备,不能因见效慢而放弃治疗。女性型秃发可以治疗吗?女性型秃发的发病机制要比男性型更复杂些,往往需要更加详细的临床和实验室检查来确定是否有其它遗传和内分泌的异常。一般治疗是外用药为主,再根据具体情况加以具有抗雄激素作用的口服药治疗。
经常遇到直接来找我看病的患者,细问之后,才知道他们是以前我治疗过的患者介绍来的新病号,他们说我医术高超,服务热情,故慕名而来,令我非常感动,非常感谢患者对我的信任,也更加增强了我刻苦钻研本专业的信心,从而更好地为患者服务。
熊 颖 万海平(江西省皮肤病专科医院 江西南昌330001)慢性皮炎湿疹是皮肤科常见多发病,病程长,慢性经过,易反复发作,瘙痒剧烈。我科自2010年1月以来,应用青鹏软膏(西藏奇正藏药股份有限公司生产)治疗该组疾病,取得较好疗效,现将临床疗效总结如下。一、资料与方法1.1 临床资料:1.1.1病例选择入选标准:符合慢性皮炎湿疹的诊断标准[1],年龄18岁~70岁,男女不限,皮损面积不超过体表面积的5%,无糜烂渗液,在1周内,未使用过内服抗组胺药或外用激素药物,无肝、肾等系统疾患,非妊娠及哺乳期妇女等。1.1.2 一般资料 选择病例180例,均为我院门诊就诊的慢性皮炎湿疹患者,随机分为三组。治疗组A 60例,对照组B 60例,对照组C 60例。三组在年龄、性别、皮损部位、病程及病情严重程度上无明显差异。(P>0.05),具有可比性。1.2 方法1.2.1 治疗方法 治疗组A:外用青鹏软膏,使用方法:根据皮损面积大小,外用取青鹏软膏适量涂于患处,一日2次。对照组B:外用本院自制的丁酸氢化可的松乳膏,一日2次。对照组C:外用本院自制的维生素E乳膏,一日2次。且所有的患者睡前均口服盐酸左西替利嗪片5mg,三者疗程均为2周。1.2.2. 疗效判定标准 临床疗效根据疗效指数判定,痊愈为皮疹基本消退,瘙痒基本消失;显效为皮疹明显消退,瘙痒明显减轻;有效为皮疹有所消退,瘙痒减轻;无效为皮疹消退很少、无改变或加重,瘙痒未减。有效率=痊愈率+显效率。1.2.3统计方法 采用SPSS统计软件进行统计,分类资料用X2检验,数值资料用方差分析,P<0.05为具有统计学意义。二、 结果2.1 临床疗效比较三组患者疗效比较见附表。三组的有效率分别是83.3%、86.7%、46.7%,A组与B组相比有效率差异无统计学意义(P>0.05);而A组、B组分别与C组比较,有效率差异均有统计学意义(P<0.05)。附表: 三组治疗效果比较 例(%) 组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 有效率(%) A组 60 16(26.7) 34(56.7) 8(13.3) 2(3.3) 83.3 B组 60 17(28.3) 35(58.3) 7(11.7) 1(1.7) 86.7 C组 60 4(6.7) 24(40.0) 26(43.3) 6(10.0) 46.7 2.2 不良反应在治疗过程中,所有患者均未出现明显的局部红、肿、热、痛、过敏等异常现象。A组有4例局部出现轻度灼热感,不影响治疗的继续;B组有7例出现毛细血管理扩张,5例皮肤出现色素沉着,色素减退及皮肤萎缩各3例,继发毛囊炎1例;C组均未出现不良反应。2.3 随访复发三组痊愈患者停药三个月复发例数及复发率分别为:A组2例(12.5%),B组8例(47.06%), C组2例(50%)。三、讨论慢性皮炎湿疹是一组由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症性皮肤病,病程长,慢性经过,病情易反复发作,瘙痒剧烈,影响患者生活质量。故治疗目的是控制症状,减少复发、提高生活质量。另外细菌定植及各种感染往往可诱发或加重皮炎湿疹,因此抗菌药物也是外用治疗的重要方面。外用激素疗效好,但易出现毛细血管扩张、色素沉着、皮肤萎缩、依赖性、诱发或加重皮肤感染等副作用,且停药后易复发[2];维生素E乳膏虽无副作用,但只有单纯的润肤护肤作用,在治疗过程中疗效欠佳。而经典型藏药青鹏软膏是西藏奇正藏药股份有限公司根据藏医文献《四部医典》等民间验方研制而成的国药准字Z54020140外用药,是纯天然药物,由棘豆、亚大黄、铁棒锤、诃子(去核)、毛诃子、余甘子、安息香、宽筋藤、人工麝香等配方而成,其中,棘豆有抗炎、消肿、清热解毒、生肌愈疮作用[3] 。诃子、毛诃子、余甘子,“三子”中主要成分为鞣质类,含没食子酰基的鞣质能阻断或减少炎症介质的释放,控制或延缓炎症的程度。透明质酸酶是一种溶酶体酶,它可能与过敏反应、炎症有关,而鞣花鞣质和没食子酰鞣质均对透明质酸酶有拮抗作用[4],可有效抗炎、抑制金葡菌的感染,抗炎抑菌效果显著,并能缓解瘙痒,改善皮损。近年研究结果表明,余甘子还具有祛湿利尿。增强机体免疫功能,提高人体抗病能力,用于皮炎湿疹,减少复发。试验研究证明,麝香抗炎的主要有效成分为多肽蛋白类,主要抑制炎症初期白细胞游走,降低毛细血管渗透性,防止炎症渗出,防止水肿等,效果与非甾体抗炎药相似,并可能通过免疫调节机理进而发挥抗炎作用[5]。静注多肽类成分麝香-65及麝香-51对小鼠巴豆油引起的耳部炎症抗炎作用约为氢化可的松的6倍[6] 。循证实效。青鹏软膏治疗皮炎湿疹与丁酸氢化可的松等效,但无激素的副作用,优于维生素E乳膏。青鹏软膏治疗皮炎湿疹临床疗效出色,不含激素,使用安全、无依赖性,可长期治疗,随着治疗时间的延长,疗效更明显,从而改善患者生活质量。是慢性皮炎湿疹长期治疗的理想选择。另外,在临床实践中,笔者予以青鹏软膏联合丁酸氢化可的松乳膏治疗慢性皮炎湿疹疗效更明显,先外用激素,症状改善后,逐渐减少激素用药次数及用量,逐渐改用青鹏软膏治疗,直至激素停用,然后继续外用青鹏软膏维持治疗,两者联合治疗,起效快,疗效满意,复发少,且减少了长期使用激素的副作用,本方法未计入本观察中。参考文献[1].赵辨..临床皮肤病学[M], 第3版,南京:江苏科技出版社,2001:604-606 .[2].赵辨..临床皮肤病学[M], 第3版,南京:江苏科技出版社,2001:206-208.[3].江苏省植物研究所.新华本草纲要(第二册)[M].上海:上海科学技术出版社,1994.170.[4].青海省藏医药研究所,青海省药品检验所.中国藏药(第一套)[M].上海:上海科学技术出版社,1996.589.[5].董万超,赵伟刚,刘春华.麝香研究进展[J].特产研究,2001,11(2):48~49.[6].胡秉龙,杨玉珍,胡素秦,等.麝香研究新进展[J].中医药信息,1997,2:11~13.
阿维A胶囊联合复方甘草酸苷、复方丹参注射液治疗红皮病型银屑病临床观察熊 颖 , 万海平江西省皮肤病专科医院皮肤科,江西 南昌 330001 [摘要] 目的:观察阿维A联合复方甘草酸苷、复方丹参治疗红皮病型银屑病的临床疗效。方法:采用简单随机单盲对照(1:1)方法,将30例红皮病型银屑病患者随机分为两组,治疗组15例,以阿维A、复方甘草酸苷、复方丹参联合治疗;对照组15例,以复方甘草酸苷、复方丹参治疗;8周后观察疗效。结果:治疗组有效率为86.7%,对照组有效率为53.3%,两组有效率比较,治疗组明显高于对照组。结论:阿维A联合复方甘草酸苷、复方丹参治疗红皮病型银屑病疗效更好。[关键词] 阿维A 复方甘草酸苷 复方丹参 红皮病型银屑病 治疗 阿维A为第二代芳香维A酸类药物,具有抑制上皮细胞的异常增殖和分化,促进上皮组织正常角化的作用,主要用于严重的银屑病及角化性皮肤病的治疗[1]。我科自2003年1月~2007年12月采用阿维A胶囊(商品名方希,由重庆华邦制药股份有限公司生产)联合复方甘草酸苷注射液、复方丹参注射液治疗红皮病型银屑病,获得显著疗效,现报道如下:1 临床资料1.1 病例选择:30例患者均来自我院住院病人,临床诊断均符合红皮病型银屑病的诊断标准[1],男18例,女12例。年龄18~62岁,病程1~40年。其中妊娠、哺乳妇女,儿童,之前1月内用过糖皮质类固醇激素,严重肝肾功能不全者不入选。30例随机分成2组,治疗组15例,对照组15例。1.2 方法:治疗组:口服阿维A胶囊30mg/日,中餐时顿服,并静脉点滴复方甘草酸苷注射液40ml,1次/日、复方丹参注射液20ml,1次/日。对照组:静脉点滴复方甘草酸苷注射液40ml,1次/日、复方丹参注射液20ml,1次/日。两组均同时外用本院自制药品丁酸氢化可的松乳膏,维生素E乳膏等。定期复查血细胞分析,肝、肾功能,血脂等,并记录不良反应。1.3 疗效评定:于治疗第8周后评价疗效。痊愈:皮损消退90%以上,显效:皮损消退60%以上,好转:皮损消退30%以上,无效:皮损消退小于30%。有效率以痊愈加显效计。2 结 果治疗结果:治疗组15例:痊愈5例,显效8例,有效2例,无效0例。有效率86.7%;对照组15例:痊愈2例,显效6例,有效6例,无效1例。有效率53.3%;两组有效率比较,治疗组明显高于对照组。不良反应:治疗组中大部分患者出现不同程度的皮肤粘膜干燥现象,如口鼻眼干燥、唇炎、口角炎等,外搽维生素E乳膏,患者均能耐受,没有中断治疗,少部分患者血脂轻度升高,不影响继续治疗,未处理,停药后复查均正常,未见肝功能异常。3 讨 论红皮病型银屑病是银屑病中最为难治和严重的类型,且大多数红皮病型银屑病是由于治疗不当转化而来,为全身皮肤呈弥漫性潮红,炎性浸润明显,伴大量脱屑,累及90%体表面积。以往该病主要以皮质类固醇激素和免疫抑制剂治疗,给药容易撤药难,疗程长,副作用大,且停药后易复发加重。近年来维A酸类药物已广泛用于银屑病的治疗,取得了显著的疗效,并在临床应用中积累了很多经验[2][3]。阿维A可调节病变皮肤表皮细胞增生和分化,使之恢复正常,还可促进淋巴细胞和单核细胞分化,激活巨噬细胞和表皮朗格汉斯细胞,调控病变部位的炎症反应和免疫反应,是银屑病治疗中最好的药物之一[1],临床适用于治疗重症红皮病型银屑病[4]。其主要副作用是皮肤粘膜干燥,血脂升高,肝功能受损等。本治疗组中患者出现皮肤粘膜干燥症状多见,与国内外报道一致。而血脂升高出现少而轻微,且未出现肝功能异常,可能为复方丹参减轻了阿维A升血脂的副作用,复方甘草酸苷减轻了阿维A对肝脏的影响。复方甘草酸苷为甘草酸制剂,临床上具有糖皮质激素样作用,但无糖皮质激素的副作用,具有抗炎、调节免疫作用,可替代皮质类固醇激素治疗红皮病型银屑病,复方甘草酸苷还具有较强的解毒、促进胆红素代谢、保护肝细胞和改善肝功能的作用,降低转氨酶,可以改善阿维A所致肝酶升高等副作用,与阿维A有协同治疗作用。中医认为血热、血瘀是银屑病发病的主要病机,凉血活血化瘀通络是治疗顽固难治的银屑病常用的治则。复方丹参中,丹参是钙通道阻滞剂及氧自由基清除剂,近年来丹参作为氧自由基清除剂已渐渐引起关注,其有效成份丹参酮Ⅱ-A,磺酸钠和丹参素,可降低脂过氧化物含量,稳定生物膜,并参与提高超氧化物转化酶及谷胺甘肽过氧化酶的活性,具有抵抗氧自由基的作用,活血化瘀改善微循环,降脂护肝,润肤止痒,调节免疫等作用,对银屑病有一定治疗作用,同时对缓解阿维A的毒副作用取得一定功效。三者配合应用,针对银屑病的发病机制,有良好的治疗作用和协同作用,减少副作用,缩短治疗时间,提高疗效,降低复发率。笔者认为阿维A、复方甘草酸苷、复方丹参联合治疗红皮病型银屑病不失为一种较为理想的治疗方法,值得临床推广运用。 参考文献:1 赵辨.临床皮肤病学.第3版.南京:江苏科学技术出版社.2001.172,567.2 贾虹,陈敏,盛楠,等.阿维A酸治疗银屑病及红皮病临床疗效分析.临床皮肤科杂志,2004, 33(5):316 3 罗燕,陈连军.阿维A酸治疗脓疱型银屑病及红皮病.临床皮肤科杂志,2004,33(5):317.4 杨雪源,陈志强.阿维A治疗严重类型银屑病临床疗效观察.临床皮肤科杂志,2003,32(10): 610
不经意间,美丽的春姑娘已经来到我们身边,她乘着和煦的春风,戴着姹紫嫣红的鲜花,温煦着人们沉寂了一冬的肌肤。但同时也给过敏体质的人带来困扰,他们却无法尽情享受暖洋洋的春意,有的出现皮肤红疹、全身瘙痒,还有的喷嚏连连、眼鼻发痒或咳嗽不停。其实他们是出现了过敏症状。春天,万物复苏,花粉、粉尘、微生物、寄生虫增加,加之空气潮湿,气候变化频繁,紫外线增强,这些都是引起过敏多发的原因。这个季节皮肤过敏最常出现的就是过敏性皮炎、颜面再发皮炎等。这类患者尤以女性居多,常见的反应如颜面、颈部等暴露部位出现红斑、水肿、丘疹、细薄脱屑,或者表面轻度增厚,有的表现为眼周或颈部水肿性红斑,常伴有瘙痒或刺痛。还有一种比较常见的春季皮肤病是荨麻疹。 引起过敏的原因很多,常见的大致可以分为吸入性过敏原、食入性过敏原、接触性过敏原等几种。吸入过敏原如花粉、尘螨、灰尘、霉菌、动物皮屑等,食入过敏原如牛奶、鸡蛋、花生、海鲜、核果类、某些药物等,接触过敏原如金属、香料、化学添加剂、染料、甲醛、油漆等,还有物理性因素如紫外线、冷热空气、风等的刺激,都会成为人体过敏的罪魁祸首。过敏体质人群预防春季过敏要做到:1、远离过敏原,2、注意防晒,3、谨慎使用化妆品,采用简单的洁肤爽肤润肤程序,4、保证充分睡眠,睡眠具美容功效,是任何护肤品都不能代替,5、适当运动能增进血液循环,增强皮肤抵抗力。6、均衡饮食,多饮水,水能在体内滋润皮肤。多食新鲜的水果、蔬菜。其实,每天喝杯蜂蜜水就可以轻松起到抗过敏作用。蜂蜜自古以来就被认为是一种营养丰富的食品和药品,有消炎、祛痰、润肺、止咳的功效,长期服用,还可以缓解哮喘症的发作。由于蜂蜜中含有一定的花粉粒,经常喝的人就会对花粉过敏产生一定的抵抗能力。蜂蜜里面还含有微量蜂毒,它是蜜蜂体内的一种有毒液体,蜂毒具有促肾上腺皮质激素样作用,能改善人体内环境状态,调节机体免疫力,具有抗过敏、抗辐射、增强机体抗病能力的作用。小剂量蜂毒是治疗疾病的良药,临床上蜂毒可治疗风湿性关节炎、支气管哮喘等。蜂蜜的食用量以每日一汤匙为宜,可直接冲水喝或涂在面包上,最好不要高温加热,而且需要长时间坚持喝,但对蜂蜜过敏和1岁以下的婴儿最好不要喝。除蜂蜜外,过敏症患者还可多吃些红枣、胡萝卜、金针菇、洋葱、大蒜等食物,它们都含有大量抗炎、抗过敏物质,能够有效预防花粉过敏症、过敏性皮炎等过敏反应。